Эозинофильный эзофагит
Эозинофильный эзофагит – это хроническое иммуноопосредованное заболевание пищевода, для которой характерно нарушение глотания и выраженная инфильтрация эозинофилами слизистой оболочки пищевода.
Лечение:
Диета: чтобы определиться насколько строго следует избегать некоторых продуктов, нужно сдать IgE к коровьему молоку, глютену, морепродуктам, орехам, яйцам и бобовым. В случае наличия повышенных показателей, рекомендуется исключить все вышеперечисленные продукты. Срок соблюдения диеты 6-8 недель.
Если реакция отсутствует, то можно исключить 4 основных продукта - коровье молоко, глютен –насколько это возможно свести к минимуму, яйца и бобовые или только коровье молоко, яйца и глютен.
В идеале, после этого проводится контрольная эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией. Если гистологическая картина улучшилась (количество эозинофилов пришло в норму), начинается этап повторного введения продуктов.
Второй вариант, после соблюдения 6-8 недельной диеты, начать возвращать по одной группе продуктов в рацион, каждые 4-6 недель. Цель — выявить, что именно вызывает аллергическую реакцию.
Если какой-то из продуктов усиливает симптомы, его исключают надолго (часто на годы), что со временем поможет составить список безопасного рациона.
Ингибиторы протонной помпы приводят к улучшению симптоматики и гистологической картины. Доза у взрослых 20 мг 2 раза в день. У детей рассчитывается 1-2 мг/кг веса тела. Для сохранения ремиссии назначаются длительно с постепенным снижением дозировки до того уровня, который обеспечивает безрецидивное течение заболевания.
Топические глюкокортикостероиды эффективны в достижении гистологической ремиссии.
Флутиказон – впрыск/глоток 440-880 мкг дважды в день, дозировка для детей примерно такая же. Курс длится 8-12 недель.
Будесонид – густая суспензия 1-2 мг в день детям, 2-4 мг взрослым. Курс длится 6-12 недель. Долгосрочное назначение эффективно для поддержания ремиссии.
Также прибегают к эндоскопической дилатации. Уменьшает проявление дисфагии у 75%. Не оказывает влияния на течение воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода.
Источник: Фармакотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта Е.В.Ших, В.Н. Дроздова, 2023 год. Стр. 70-71. Тактика врача гастроэнтеролога стр. 73-74.
Лечение:
Диета: чтобы определиться насколько строго следует избегать некоторых продуктов, нужно сдать IgE к коровьему молоку, глютену, морепродуктам, орехам, яйцам и бобовым. В случае наличия повышенных показателей, рекомендуется исключить все вышеперечисленные продукты. Срок соблюдения диеты 6-8 недель.
Если реакция отсутствует, то можно исключить 4 основных продукта - коровье молоко, глютен –насколько это возможно свести к минимуму, яйца и бобовые или только коровье молоко, яйца и глютен.
В идеале, после этого проводится контрольная эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией. Если гистологическая картина улучшилась (количество эозинофилов пришло в норму), начинается этап повторного введения продуктов.
Второй вариант, после соблюдения 6-8 недельной диеты, начать возвращать по одной группе продуктов в рацион, каждые 4-6 недель. Цель — выявить, что именно вызывает аллергическую реакцию.
Если какой-то из продуктов усиливает симптомы, его исключают надолго (часто на годы), что со временем поможет составить список безопасного рациона.
Ингибиторы протонной помпы приводят к улучшению симптоматики и гистологической картины. Доза у взрослых 20 мг 2 раза в день. У детей рассчитывается 1-2 мг/кг веса тела. Для сохранения ремиссии назначаются длительно с постепенным снижением дозировки до того уровня, который обеспечивает безрецидивное течение заболевания.
Топические глюкокортикостероиды эффективны в достижении гистологической ремиссии.
Флутиказон – впрыск/глоток 440-880 мкг дважды в день, дозировка для детей примерно такая же. Курс длится 8-12 недель.
Будесонид – густая суспензия 1-2 мг в день детям, 2-4 мг взрослым. Курс длится 6-12 недель. Долгосрочное назначение эффективно для поддержания ремиссии.
Также прибегают к эндоскопической дилатации. Уменьшает проявление дисфагии у 75%. Не оказывает влияния на течение воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода.
Источник: Фармакотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта Е.В.Ших, В.Н. Дроздова, 2023 год. Стр. 70-71. Тактика врача гастроэнтеролога стр. 73-74.