Лечение печеночной энцефалопатии
1) Диета с ограничением (20-50 г/сут) или исключением животного белка.
2) Нутритивная поддержка: парентеральное питание – растворы аминокислот (Амино-плазмаль-Гепа 5%, Аминостерил-Гепа и др.)
Амино-плазмаль-Гепа 5% - 500 мл в одном флаконе, вводят внутривенно примерно на протяжении 5 и более часов, чтобы в минуту падало 50 капель и каждый час вводи на 10 капель. Можно делать ежедневно, пока не снизится риск развития печеночной энцефалопатии (уменьшение симптомов ПЭ, таких как спутанность сознания, нарушения внимания, замедленность реакций, тремор или изменения поведения, указывает на снижение риска, улучшение аппетита, нормализация сна и отсутствие провоцирующих факторов (инфекций, кровотечений, запоров).
3) Препараты Лактулозы.
По 30–50 мл сиропа 3 раза в сутки, важно обеспечить мягкий стул до 2-3 раз в день.
4) Препараты усиливающие обезвреживание аммиака в печени (L-орнитин L-аспартат – Гепа Мерц). Его можно сначала вводить внутривенно, а потом перейти на саше.
Стандартная схема включает внутривенное капельное введение 20-30 мг в сутки в течение 7-14 дней с переходом на пероральный приём 9-18 мг в сутки. Эффективность оценивают по регрессу клинической симптоматики.
ПЭ I–II стадии: 20 г в сутки внутривенно в течение 7 дней, затем переход на пероральный прием 18 г в сутки (6 г 3 раза в день за 20 минут до еды) в течение 14 дней .
ПЭ II–III стадии: 30 г в сутки внутривенно в течение 14 дней, затем 18 г в сутки перорально в течение 7 дней.
5) Антибактериальные препараты (рифаксимин, метронидазол, фторхинолоны).
Рифаксимин – 3 таблетки 3 раза в сутки по 200 мг, курсом от 7-10 дней до 1 месяца. При эффективности можно продолжить курс в дозе 200 мг 2 раза в день в течение нескольких месяцев или лет.
P.s. Диагноз печеночной энцефалопатии устанавливают на основании клинических симптомов и клинико-лабораторных признаков нарушения функции печени, определении уровня аммиака в крови. Также нужно оценить уровень сознания, поведения, интеллект, неврологический статус, тест связи чисел.
Источник: -
2) Нутритивная поддержка: парентеральное питание – растворы аминокислот (Амино-плазмаль-Гепа 5%, Аминостерил-Гепа и др.)
Амино-плазмаль-Гепа 5% - 500 мл в одном флаконе, вводят внутривенно примерно на протяжении 5 и более часов, чтобы в минуту падало 50 капель и каждый час вводи на 10 капель. Можно делать ежедневно, пока не снизится риск развития печеночной энцефалопатии (уменьшение симптомов ПЭ, таких как спутанность сознания, нарушения внимания, замедленность реакций, тремор или изменения поведения, указывает на снижение риска, улучшение аппетита, нормализация сна и отсутствие провоцирующих факторов (инфекций, кровотечений, запоров).
3) Препараты Лактулозы.
По 30–50 мл сиропа 3 раза в сутки, важно обеспечить мягкий стул до 2-3 раз в день.
4) Препараты усиливающие обезвреживание аммиака в печени (L-орнитин L-аспартат – Гепа Мерц). Его можно сначала вводить внутривенно, а потом перейти на саше.
Стандартная схема включает внутривенное капельное введение 20-30 мг в сутки в течение 7-14 дней с переходом на пероральный приём 9-18 мг в сутки. Эффективность оценивают по регрессу клинической симптоматики.
ПЭ I–II стадии: 20 г в сутки внутривенно в течение 7 дней, затем переход на пероральный прием 18 г в сутки (6 г 3 раза в день за 20 минут до еды) в течение 14 дней .
ПЭ II–III стадии: 30 г в сутки внутривенно в течение 14 дней, затем 18 г в сутки перорально в течение 7 дней.
5) Антибактериальные препараты (рифаксимин, метронидазол, фторхинолоны).
Рифаксимин – 3 таблетки 3 раза в сутки по 200 мг, курсом от 7-10 дней до 1 месяца. При эффективности можно продолжить курс в дозе 200 мг 2 раза в день в течение нескольких месяцев или лет.
P.s. Диагноз печеночной энцефалопатии устанавливают на основании клинических симптомов и клинико-лабораторных признаков нарушения функции печени, определении уровня аммиака в крови. Также нужно оценить уровень сознания, поведения, интеллект, неврологический статус, тест связи чисел.
Источник: -